טיפולי שורש לילדים בעלי בעיות ראיה

כשאנחנו מדברים על טיפולי שורש אצל ילדים, אנחנו מדברים למעשה על שני סוגים של טיפולי שורש.
הסוג הראשון – טיפולי שורש בשיניים חלביות כאשר המטרה היא להציל שן שיש לה עוד זמן עד שהיא תתחלף בשן חדשה וחשוב שלילד תהיה שן כדי שיוכל לאכול וללעוס כמו שצריך. במקרים רבים השן החלבית אף תקבל בתום הטיפול כתר שיעניק לה הגנה. מטרת הטיפול היא לא רק לאפשר לעיסה אלא גם לשמור על המקום של השן. אם המקום ייסגר בגלל תזוזה של השיניים האחרות שינצלו את החלל במקום של השן החלבית שנעקרה טרם זמנה, כבר לא יהיה מקום לשן החדשה לצמוח. (הגם שלזה יש פתרון בדמות שומר מקום אותו מתקינים בחניכיים באזורים בהם כבר לא היה מנוס מעקירה של השן כאשר חייבים לשמור את המקום לשן החדשה שצריכה לצמוח).

טיפולי השורש מהסוג השני שעושים אצל ילדים אלו הם טיפולי שורש בשיניים קבועות. כי מה לעשות גם אצל ילדים יש מקרים אשר בהם השיניים הקבועות נפגעו גם הם עד השורש ואין מנוס מביצוע טיפול שורש.

טיפולי שורש אצל ילדים – רק אצל אנשי מקצוע מומחים

ככל שמדובר בטיפולי שורש אצל ילדים, חשוב לשים לב כי מדובר בתחום שהוא הרבה יותר מורכב ביחס לכל טיפול שורש אחר שנעשה בפה של אדם מבוגר.

פנייה לאיש מקצוע שאין לו את המקצועיות ואת המומחיות המתאימה, עלול לגרום לנזק בלתי הפיך ואף לאיבוד השן הקבועה.

מה הבעיה בטיפולי שורש בשיניים קבועות אצל ילדים?

אז כאן חשוב להבין. ממש כמו בנושא של בעיות ראייה אצל ילדים שמחייבת בחירה של אופטיקה המציעה מענה לילדים, אותו הדבר גם בתחום השיניים ובייחוד טיפולי שורש בשיניים של ילדים. קורה לא פעם שהשן שנפגעה עד השורש טרם השלימה את הצמיחה שלה והשורשים עדיין לא הגיעו למצב שהם אמורים להגיע. לכן, טיפול השורש חייב להיעשות בהדרגה תוך מעקב קבוע אחר השן כדי לבדוק את מצבה. רק לאחר שהיא תשלים את הצמיחה שלה גם מבחינת השורשים אפשר יהיה להמשיך בטיפול השורש וכמובן גם להשלים אותה.
טיפול שורש לילדים הוא לא טיפול פשוט שלא כל רופא שיניים יכול לבצע. לשם כך חובה לפנות לרופא שיניים מומחה לטיפולי שורש. 

לגוף אין חלקי חילוף

אז כולנו מכירים את הסלוגן 'לגוף אין חלקי חילוף'. בכל מה שקשור לשיניים הדבר נכון אך ורק באופן חלקי, כי יש לנו שתי הזדמנויות עם השיניים. כדי ליהנות משיניים בריאות, חובה לשמור עליהן היטב ובעת הצורך לטפל רק אצל רופא מיומן ומקצועי.

מה להזרקות בוטוקוס ולרופא השיניים, הרי אנו רגילים לשמוע עליהן בטיפולים קוסמטיים? מסתבר שלבוטוקוס ישנם שימושים שונים וגם רפואת השיניים יכולה לעשות בו שימש במקרים קשים של ברוקסיזם (חריקת שיניים). 

אנשים רבים סובלים מהתופעה של חריקת שיניים. בדרך כלל זה מתרחש במהלך השינה אך זה בהחלט יכול להתרחש בצורה לא מודעת גם במצב ערות. תופעת הברוקסיזם אולי נשמעת לכם כמו משהו חסר חשיבות, אך בפועל היא גורמת לנזק רב לשיניים. 

באטיות ובהדרגה חריקת השיניים גורמת לפגיעה גדולה בשיניים וזהו אחד הדברים שרופאי השיניים בוחנים בכל בדיקת שיניים שגרתית. נזקי חריקת השיניים נראים היטב על השיניים. מדובר בפעולה בלתי רצונית המפעילה לחת על הלסתות והשיניים מתחככות זו בזו. זה גורם לשחיקה ושברים בשיניים ובכתרים. זה גם מתאפיין בכאבים בלסת ובצוואר. בוטוקס הוא אחד הטיפולים החדשים בבעיה, אך זהו אינו הפתרון היחידי. 

אבחון ברוקסיזם 

בעוד קל לרופא השיניים לראות את סימני חריקת השיניים ללא צורך בבדיקה מיוחדת, עדיין ישנו צורך לאבחן את חומרת הבעיה ואת הסיבה לכך. על מנת להעריך את חומרת הבעיה הרופא עשוי להיעזר בצילומי רנטגן ולבחון נזקים לעצמות הלסת והלחיים, כמו גם רגישות בשריר הלסת.

רופא השיניים עשוי לשאול אתכם שאלות הקשורות לשגרת החיים, שימוש בתרופות והרגלי השינה. חשוב להבין שהתופעה אמנם הרסנית לשיניים, אך במהותה אינה נחשבת לבעיית שיניים. הסיבה לברוקסיזם יכולה להיות קשורה למתח נפשי והרגלי שינה, ובהתאם לכך רופאי השיניים יכול להפנות אתכם למומחים בתחומים אלו. 

כמובן שכל פעילות הרפיה המפחיתה את המתח הנפשי והחרדות היא דבר רצוי שיכול להפחית את עצמת הברוקסיזם. 

טיפול בברוקסיזם 

אחת מדרכי ההתמודדות השכיחות היא הכנת סד מגן לשיניים. זהו סד המיועד לשיניים העליונות או התחתונות ומשתמשים בו במהלך השינה. רופא השיניים לוקח תבנית של השן ובעזרתה מייצרים סד תואם. כמובן שאם נגרמו נזקים לשיניים יש גם לתקן את הנזקים. 

ישנם גם מקרים בהם ניתנים טיפולים תרופתיים בעזרת תרופות מרגיעות שרירים, או תרופות נגד חרדה. 

בוטוקס לחריקת שיניים

אחד הטיפולים בהם משתמשים היום הוא באמצעות בוטולינום טוקסין, הידוע בתור בוטוקס. הזרקת הבוטוקס לשריר הלסת גורמת להרפיית השריר וכך ניתן למנוע את יצירת הלחץ על השיניים. זהו אינו טיפול המעלים את הבעיה לצמיתות. הבוטוקס מתפרק לאחר כמה חודשים ויש לחזור על הטיפול.

כאשר ישנו צורך לבצע טיפול שורש או חידוש של טיפול שורש, יש לקחת בחשבון כי במקרים רבים הדבר נובע מבעיות גנטיות שמגדילות את הסיכויים להיווצרות של בעיות עם השיניים. לאור זאת חשוב לקחת בחשבון כי ישנם אנשים שצריכים להיות יותר זהירים ולשמור על השיניים שלכם בקפדנות רבה וזאת כדי להימנע מביצוע של טיפולים מסוגים כאלה ואחרים בשלב מסוים.

אז מה הקשר בין בעיות הגנטיות ושיניים?

אפשר לראות כי ישנם שלל בעיות גנטיות אשר יכולות להגדיל במידה ניכרת את הסיכוי להיווצרות של בעיות עם השיניים, כאשר בין היתר מצב מוכר הוא גדילה לא תקינה של השן וכתוצאה מכך היא תהיה חלשה או כזו שהמבנה שלה לא אידאלי.

לאור זאת חשוב להיות ערים למצב בו קיימות בעיות גנטיות כמו כן לבצע בדיקות סקר גנטי לפני וזאת על מנת להשיג טיפול שיניים הולם במידת הצורך ולעשות ככל האפשר על מנת להפחית את הסיכוי להתרחשות של בעיות כאלה ואחרות עם השיניים.

יש לבחור ברופאת שיניים מנוסה

בחירה בשירותיה של רופאת שיניים מובילה כמו ד״ר לובה תוכל להבטיח לכם שקט נפשי רב ולאפשר לכם לראות כי הטיפול יבוצע בהצלחה רבה ולא תצטרכו לחשוש ואף לא במעט. לאור זאת יהיה כדאי שתיקחו את העניין הזה ברצינות ותוודאו כי אתם פונים אל רופאת השיניים כבר בזמן הקרוב במידה והדבר נדרש.

אלו מכם שיפעלו כך יוכלו להיווכח כי הם ישיגו מענה הולם שיהיה לשביעות רצונכם וללא שום בעיה. אז נסו לקחת את הדבר ברצינות ולוודא כי אתם לא דוחים את הטיפול שלכם במידה והוא נדרש. כך הוא למנוע מהבעיות להחמיר ולטפל בהן עוד כשהן קטנות.

טיפול מותאם לשיניים עם בעיות גנטיות

במצב בו יש שיניים שלא בנויות בצורה אידאלית כתוצאה מבעיות גנטיות, חשוב לפנות אל רופא שצבר ניסיון רב בטיפול בקליינטים עם בעיות מהסוג הזה. כך יהיה אפשר להיות בטוחים כי הוא יוכל להציע מענה רפואי הולם וכזה שניתן לסמוך עליו ובמאת האחוזים.

אז אל תתפשרו בכל הנוגע לעניין הזה ונסו לוודא כי אתם פועלים בצורה החכמה והאחראית ביותר וזאת כדי להשיג מענה הולם בכל הנוגע לכך. רק בדרך הזו כל אחד מכם יהיה שבע רצון ובמאת האחוזים. אז קחו זאת בחשבון ונסו לשים לב כי אתם מתייחסים לכל פרט קטן שיהיה קיים בדרך ונוגע לכך. הרי בוודאי תרצו לדעת כי אתם משיגים בדיוק את מה שאתם זקוקים לו וזאת כל עוד חושבים על הנושא הזה וההתעסקות הכללית עמו. אז תוודאו כי אתם מודעים לכל פרט קטן שיהיה רלוונטי וקשור לכך וזאת אם יש לכם רצון להשיג מענה מיטבי בכל הנוגע לטיפול בשיניים שלכם. למה אתם מחכים?

בואו נהיה כנים – לטיפולי שורש אין את המוניטין הטוב ביותר מבחינת נוחות המטופל. למעשה, חלק מהאנשים אפילו ישוו טיפול שורש למשהו לא נוח או לא רצוי. אבל הנה העניין – זה לא כזה נורא! טיפולי שורש מוקדמים היו אולי לא נעימים למדי, אך בעולם רפואת השיניים המודרנית, זהו הליך שיספק אי נוחות מינימלית למטופל ויכול להוביל בסופו של דבר להקלה משמעותית בכאבים. אז מה יוביל מטופל לעשות טיפול שורש? 

כאבי שיניים

המניע העיקרי להשלמת טיפול שורש עשוי להיות פשוט כמו ניסיון לשים סוף לכאבים ולחוסר נוחות. לא כיף להרגיש כאבים יום אחרי יום, וסוג הכאב שיכול להגיע מבעיות שורש הוא בעייתי במיוחד. חשוב לציין, כי הפחתת הכאב או הסרתו על ידי טיפול שורש לא אומר שצריך לסבול מאוד בזמן טיפול השיניים. למעשה, הודות להתקדמות הרבה של רפואת השיניים המודרנית, טיפול שורש הוא אינו חוויה לא נוחה ברוב המקרים, בייחוד כאשר הרופא המבצע הינו מומחה לטיפולי שורש. הרדמה תשמש כדי להקהות את האזור המתאים על מנת לשמור על נוחות בזמן הטיפול, וההחלמה מההליך לא ארוכה במיוחד. בסך הכל, זו דרך מצוינת להפחית את כאב השיניים, ולא צריך לסבול כדי להגיע לתוצאה זו.

שמירה על השיניים הטבעיות 

יתרון נוסף של טיפולי שורש הוא העובדה, שבאמצעותו ניתן לשמור על השן הטבעית לאורך זמן. אם נדרש טיפול שורש, יש כבר זיהום בתעלה שהוא מודלק או נגוע. כלומר, אם לא מבצעים טיפול שורש, יש סיכוי טוב לעקירת השן בשלב כלשהו. זה לא רק אומר להיות בלי השן הזו, מאוחר יותר יידרשו אפשרויות כמו שתלים או שיניים תותבות.

בריאות השיניים

סיום טיפול השורש מגן גם על השיניים המקיפות את האזור. חשוב לשמור על כל אחת מהשיניים בריאה ככל האפשר, ואף שן אינה בריאה כאשר יש לה זיהום דלקתי או נגוע בתעלת השורש. על ידי טיפול בבעיה זו בהקדם האפשרי, והסרת הזיהום, אפשר לשפר את בריאות השן כמו גם את שאר האזור.

מחיר טיפולי שורש

מפתה לחשוב שסיום טיפול שורש יהיה יקר מדי, אך זה לא חייב להיות כך. למעשה, יש סיכוי טוב שהטיפול יהיה מכוסה בביטוח שיניים, שכן זהו הליך נפוץ הכלול בתוכניות רבות. במקום להניח שזה – או כל טיפול אחר – יעלה מחיר גבוה, עדיף לקבל את כל המידע הדרוש בכדי לקבל החלטה. 

משך זמן טיפול שורש

בנוסף לחששות לגבי כמה ההליך יכאב או כמה עולה טיפול שורש, חלק מהמטופלים דוחים טיפול שורש בגלל משך הזמן שהוא לוקח. ברוב המקרים, לא צריך לבצע אינסוף נסיעות למרפאת השיניים, ולא צריך להשקיע זמן ממושך בבית בהחלמה מההליך. במקום זאת, הטיפול עשוי להסתיים במספר ביקורים בלבד – תלוי כמובן בפרטי המקרה. כל עוד אתם עובדים צמוד עם רופא השיניים מההתחלה כדי לתכנן טיפול זה ולקבל תשובות לכל שאלה שיש לכם, זו אמורה להיות חוויה חיובית מתחילתה ועד סופה.

אנו מחויבים לספק לכל מטופל בדיוק את מה שהוא צריך כדי ליהנות מבריאות הפה. זה יכול להיות טיפול שורש, או שזה יכול להיות סוג אחר של טיפול שיניים. הדרך היחידה לדעת איזה סוג טיפול או טיפולים יתאימו לכם היא להתקשר אלינו לתיאום פגישה. נשמח לשרת אתכם!

סובלים מכאב שיניים, הדבר מציק מאוד ומלווה אתכם לכל אורך שעות היום והלילה. כאבי שיניים אינם נותנים מנוח ומפריעים לישון – אתם כמובן מחפשים הקלה ושוקלים האם אתם צריכים לקחת אנטיביוטיקה. התשובה הקצרה היא לא, אנטיביוטיקה אינה מסייעת לכאבי שיניים. אך מצד שני לפעמים טיפולי השיניים כן עושים שימוש באנטיביוטיקה, לכן הייתי רוצה להרחיב את הדיבור על האנטיביוטיקה וכאבי השיניים. מתי משתמשים, מתי לא, מה הבעיה בשימוש מיותר באנטיביוטיקה? והאם כאשר מדובר בטיפולי שיניים אסתטיים בלבד גם כדאי לקחת אנטיביוטיקה?

בשנת 1928, חוקר בשם אלכסנדר פלמינג גילה את הפניצילין – האנטיביוטיקה הראשונה. הייתה זו תרכובת אורגנית המופרשת באופן טבעי על ידי פטריות עובש, תרכובת המחסלת חיידקים. הייתה זו אחת התגליות החשובות ביותר בתחום הרפואה – היא הביאה לירידה משמעותית בתמותה ממחלות חיידקיות שונות כמו דלקת ריאות חיידקית, שחפת, עגבת, טטנוס ועוד מחלות רבות. גילוי האנטיביוטיקה נחשב לניצחון גדול על החיידקים. אך לאחר שנים של שימוש באנטיביוטיקה החלו להתגלות גם הבעיות של השימוש בתרופה. תוך מספר שנים התגלה כי חיידקים מפתחים חסינות לאנטיביוטיקה באמצעות הליך של ברירה טבעית. כך בעצם גרמנו להתפתחותם של חיידקים חזקים יותר ובעלי עמידות לתרופות האנטיביוטיות. 

למרות העדויות על התחזקותם של החיידקים הרפואה המשיכה לעשות שימוש נרחב באנטיביוטיקה, כולל בטיפולי רפואת שיניים. אך בעשורים האחרונים ישנה הבנה כי ישנה סכנה בשימוש הבלתי אחראי באנטיביוטיקה. במשך זמן רב רופאים נתנו תרופות אנטיביוטיות ללא הבחנה. אך כיום אנו מבינים שבמקרים רבים תרופות אלו בכלל לא היו הכרחיות. 

כיום כאשר ישנה מודעות לנושא, גם על רופאי השיניים לקחת חלק בפתרון ולוודא כי השימוש באנטיביוטיקה אכן מוצדק. גם כאשר מדובר בטיפולי שיניים אסתטיים בלבד, כגון יישורי שיניים וכדו',  מחקרים הראו כי מקרים רבים של שימוש באנטיביוטיקה במסגרת טיפולי שיניים ניתנו ללא צורך. 

כיצד עובדת האנטיביוטיקה?

קודם כל נבין כיצד עובדות התרופות האנטיביוטיות. תרופות אנטיביוטיות משבשות את התהליכים הטבעיים של חיי החיידק ובכך גורמים למותו. האנטיביוטיקה הראשונה (פניצילין) פגיעה בדופן התא, אך לאחר מכן התגלו תרופות אנטיביוטיות הפועלות באופן שונה. 

 תרופות אלו, הנלקחות בבליעה, מגיעות אל הקיבה ומשם הן נספגות אל תוך מחזור הדם. הדם נושא את האנטיביוטיקה לכל רקמות הגוף וכך האנטיביוטיקה יכולה לחסל את החיידקים. כאשר מדובר בכאבי שיניים, החיידקים מסתתרים בתוך השן, מוקפים ברקמה קשה ולכן האנטיביוטיקה אינה מגיעה אליהם.

כמו כן, חשוב לדעת שהאנטיביוטיקה עשויה לפגוע גם בחיידקים הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף כמו חיידקי מעי ולכן לא מומלץ ליטול אנטיביוטיקה על בסיס קבוע.

במידה ואתם סובלים מכאבי שיניים אין טעם לקחת אנטיביוטיקה, היא לא תפתור שום בעיה ולא תקל על הכאב. במקרה של כאב מציק ניתן לקחת משככי כאבים, אלו יכולים להקל על הכאב. אך אל תשכחו שמשככי כאבים הם פתרון זמני ואינם תחליף לביקור במרפאת השיניים. משככי הכאבים מקלים על הכאב אך הבעיה ממשיכה להתקיים ולהחמיר. 

ישנם מקרים נוספים בהם בעבר נהוג היה להשתמש בטיפול אנטיביוטי והיום אנו מבינים כי אין בכך צורך. למשל כיום אנו מבינים כי אין צורך לעשות שימוש באנטיביוטיקה לפני ואחרי עקירת שן ואין צורך כשגרה לטפל באנטיביוטיקה לאחר טיפול שורש. 

מתי כן ניקח אנטיביוטיקה ?

במידה וכאבי השיניים מלווים בנפיחות וחום, זהו סימן לדלקת שבה החיידקים יצאו מתוך השן לרקמה וניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה. אך גם טיפול זה הוא אינו טיפול בפני עצמו ואינו תחליף לביקור אצל רופא השיניים. על מנת לטפל בדלקת בשן יש צורך לגשת באופן פיזי לתעלות השורש ולבצע שם את הטיפול. מתן אנטיביוטיקה ללא טיפול שיניים משלים אינו יעיל, בהתאם לנסיבות יש לבצע טיפול שורש, עקירה, ניקוז מורסה וכדומה. 

עוד הערה חשובה לגבי שימוש באנטיביוטיקה: גם במידה ויש צורך באנטיביוטיקה יש צורך במרשם רופא ואין להשתמש על דעת עצמכם. ישנם סוגים רבים של אנטיביוטיקה ולא כל סוג מתאים לכל בעיה. יש צורך במרשם רופא הקובע את סוג האנטיביוטיקה, המינון ומשך השימוש. 

אצלנו במרפאה אנו מקפידים על שימוש נכון באנטיביוטיקה, לפי הסטנדרטים של משרד הבריאות וארגון רופאי השיניים. כך אנו יכולים להבטיח שמי שנזקק לטיפולים אנטיביוטיים יכול ליהנות מתרופות אנטיביוטיות אפקטיביות המחסלות את החיידקים. ומי שאינו זקוק לכך יוכל להימנע מתרופות מיותרות הגורמות לתופעות לוואי. 

לפעמים פונים אליי מטופלים עם כאבים חזקים לאחר סתימה עמוקה. המצב שהם מתארים הוא מצב שבו היה להם חור בשן אשר טופל באמצעות סתימה עמוקה, אך לאחר הטיפול (בדרך כלל תקופה קצרה) התחילו הכאבים. במצב כזה המטופלים עשויים לפקפק במיומנות הרופא ולשאול את עצמם האם הרופא שלי עשה נכון ומה לעשות עכשיו?

בואו נתחיל מלהבין מה המשמעות של סתימה עמוקה, דבר שחשוב שהרופא המטפל יסביר לכם לפני ההליך.

אז מהי סתימה עמוקה?

חורים בשיניים הם תוצאה של פעולת חיידקים החיים על משטח השן. החיידקים ניזונים מסוכרים ולאחר מכן פולטים חומצה המאכלת את חומר השן וכך גורמת לריקבון בשן (חורים בשיניים). אם איננו שמים לב לסימנים ואיננו מטפלים הריקבון מעמיק מעבר לכותרת השן וחודר לחלק הפנימי. זהו בדרך כלל המצב שבו יש צורך לבצע טיפול שורש. סתימה עמוקה היא הליך אחרון לפני טיפול שורש, כלומר ניסיון שעשוי להצליח לפתור את הבעיה ולחסוך מכם את הצורך בטיפול שורש. 

סתימה עמוקה או טיפול שורש

האם יש צורך בסתימה עמוקה או טיפול שורש?

על הרופא המטפל לאבחן את הבעיה ולהחליט האם לבצע סתימה עמוקה או האם להמליץ לכם לפנות לרופא מומחה לצורך ביצוע טיפול שורש. על מנת לקבל את ההחלטה על הרופא לבחון את תולדות המחלה (אנמנזה), צילום רנטגן ובדיקה קלינית. השילוב של שלושתם מאפשר לרופא לקבל תמונת מצב ולהעריך את סיכויי הצלחת הטיפול. 

תולדות המחלה – אין מדובר בחקירה היסטורית מעמיקה, וגם לא בדלקת חניכיים כרונית, אך הרופא ישאל אתכם לגבי מאפייני הכאב, על התגובה למשככי הכאבים ועל התגובה לשתייה חמה או קרה. בהתאם לתשובות שלכם, ולבדיקות שונות שיערוך הרופא  -הוא יחליט האם יש פגיעה במוך ויש צורך בטיפול שורש או שאולי ניתן להסתפק בסתימה עמוקה.

בדיקה קלינית – על הרופא לבדוק את השן באופן פיזי. זהו השלב המוכר לכולם בעת הביקור אצל רופא השיניים. בעזרת בדיקות אלו הרופא יכול לבדוק דברים כמו מרקם השן וחיות המוך. העששת גורמת לריכוך השן ולכן הרופא רוצה לבדוק את מרקם השן. במידה והדלקת הגיעה אל קצה השורש, הנקישות גורמות לכאב. בדיקת החיות מתבצעת באמצעות בדיקת רגישות לקור. 

צילום רנטגן – צילומי רנטגן הם אמצעי אבחון חשוב מאוד ברפואת השיניים. הם עשויים לשפוך אור על כל מה שאנו יכולים לראות בבדיקה הקלינית. למשל אנו עשויים לראות האם נגרמו שינויים בעצם סביב השן שזהו סימן דלקת בסב החוד. 

כיצד מתבצעת סתימה עמוקה

בניגוד למומחה יישור שיניים ולסתות, בהליך של סתימה עמוקה הרופא מנקה את השן מהעששת ומשתמש בחומר מילוי. תוך כדי ההליך הרופא עשוי לגלות שהריקבון חדר אל החלק הפנימי, ואז אין ברירה לבצע טיפול שורש. במצב שכזה הרופא מתחיל לבצע את הטיפול בתור פתרון זמני על מנת שלא תסבלו מכאב, אך יש לקבוע תור לטיפול שורש אצל אנדודונט מומחה באופן מיידי על מנת להשלים את טיפול השורש. במידה ואין חדירה אל מוך השן ניתן לבצע את הסתימה העמוקה. אך גם כאשר הטיפול נראה מוצלח, תוך זמן קצר לאחר הטיפול החיידקים עשויים למצוא את דרכם אל מוך השן ואז עליכם לבצע טיפול שורש. 

לגבי השאלה שלכם, האם הרופא עשה נכון – הגישה הטיפולית היא תמיד לנסות לשמור על השן בחיים ולכן הניסיון לפתור את הבעיה באמצעות סתימה עמוקה הוא דבר מקובל. לכל טיפול יש תוחלת חיים ויתכן שלאחר זמן, לפעמים שנים לפעמים פחות, יהיה צורך בטיפול שורש. הניסיון לשמר את השן ליותר שנים היא הדרך הנכונה.

כאבים לאחר סתימה עמוקה

אם יש כאבים האם זה נורמלי ומה לעשות? 

כאבים לאחר סתימה עמוקה יכולים להיות סימן כי הטיפול לא הספיק במקרה זה ויש צורך לבצע טיפול שורש. קודם כל יש לאבחן את הכאבים. אם מדובר ברגישות לקור, יכול להיות שמדובר בדבר זמני הקשור להתאוששות השן מהדלקת. אם הרגישות היא גם לחום וגם לקור או אם ישנם כאבים חזקים יש לגשת אל אנדודונט בהקדם על מנת לבצע טיפול שורש. 

רופא השיניים שלח אתכם לבצע בדיקת CT וזה קצת מבהיל אתכם, זאת מכיוון שאנו בדרך כלל שומעים על בדיקת CT בהקשר של מחלות חמורות, בעיות נוירולוגיות ועוד סיבוכים רפואיים; כך שבאמת זה יכול להיות קצת מבהיל, בעיקר אם אינכם מכירים את הבדיקה ואינכם יודעים כיצד היא מתבצעת. אז קחו נשימה והרשו לי להסביר לכם מה זה אומר בדיקת CT, מה אנו רואים בבדיקה והאם יש סיכונים. אך לפני הכול בואו נענה על שאלה אחרת – מתי הרופא (רופא השיניים) מפנה לבדיקת CT?

מתי מבצעים בדיקת CT?

מקובל מאוד לבצע בדיקת סי.טי לצורך השתלת שתלים דנטליים. שתלים דנטליים כרוכים בשינוי מרחבי בלסת והם חייבים להתבצע באמצעות תכנון מוקדם. הרופא צריך לקבל תמונת מצב מדויקת וכך ידע לתכנן את הטיפול. אך בדיקה זו אינה מיועדת אך ורק עבור מקרים של השתלת שיניים, אלא במקרים כלליים בהם נרצה לאבחן דלקות ובעיות שונות במפרק הלסת ובלסת עצמה.

בנוסף צילום סיטי- הדמיה תלת מימדית גם עוזרת מאוד בתחום טיפולי השורש- לצורך אבחנה ותכנון טיפולים שקשורים לשורש . למשל לפני כל ניתוח אפיסקטומי (טיפול שורש כירורגי) יש צורך בבדיקת סיטי על ידי מומחה לטיפולי שורש שבעזרתה אנחנו רואים מה מיקום וגודל הדלקת , מה היחס לרקמות חשובות שלא נרצה לפכוע בהן ועוד. צילום סי.טי גם עוזר לאבחן האם ניתן למצא תעלת השורש, אם יש תעלות מפוספסות בטיפול הקודם, ועוד הרבה דברים אחרים

בדיקת CT מה זה אומר?

בדיקת CT נקראת גם טומוגרפיה ממוחשבת (Computerized Toography). זוהי בדיקה אשר עושה שימוש בקרני רנטגן, אך היא מאפשרת לרופאים לראות דברים שלא ניתן לראות בצילומי הרנטגן הרגילים. בעוד בדיקת רנטגן מאפשרת לנו לראות בעיקר עצמות, בדיקות הסיטי מאפשרת לנו לראות ביעילות את הרקמות והאיברים הפנימיים בגוף; כל זאת בצורה אשר מאפשרת לנו אבחנה רפואית טובה יותר, ויחד עם זאת בדיקה בלתי פולשנית

צילום ה CT הדנטלי אינו מריך שימוש בחומר ניגוד או בהזרקה כלהיא, בניגוד לצילום CT רגיל.כיצד מתבצעת בדיקת CT

מכונת הסיטי, ברוב המקרים, היא מכונה גדולה, אך לא יותר מהמכשירים המשמשים לצילום רגיל או צילום פנורמי. המכשיר נע סביב המטופל בתנועות סיבוביות ומבצע את הבדיקה. הדבר החשוב מבחינתכם הוא לא לזוז, אחרת יתכן כי תזדקקו לחזור על הבדיקה. הבדיקה היא ממוחשבת והטכנאים מקבלים את תוצאות הבדיקה על מסך המחשב.

האם בדיקת סיטי מסוכנת?

מכשירי ה CT מפיקים רמה גבוהה של קרני רנטגן, ואכן מדובר בקרינה שאינה בריאה לגוף. למרבה המזל, בדיקת CT דנטלית מתמקדת באזור מסויים בלסת ולעיתים אפילו בשן בודדת וכך אנו מפחיתים את הקרינה הנפלטת במהלך הצילום למינימום שאינו גבוה בהרבה מהקרינה הנפלטת בעת ביצוע צילום פנורמי.

ישנם מקרים בהם מופיעה דלקת לאחר טיפול שורש. דלקת זו מכונה לעתים דלקת שקטה, זאת מכיוון שלא בהכרח תרגישו תסמיני כאב. אך דלקת זו פוגעת בעצם הלסת ומחלישה את אחיזתה של השן, ולכן חשוב לטפל בה. רופאי השיניים מכנים זאת דלקת סב חודית.

במקרה שמתפתחת דלקת סב חודית, ישנן שתי דרכים שבהם אפשר להתמודד עם הדלקת. האפשרות הראשונה היא באמצעות טיפול שורש, והאפשרות השנייה היא באמצעות ניתוח אפיסקטומי, הידוע גם בתור טיפול שורש כירורגי.

בחידוש טיפול שורש אנו מסירים את השחזור מכותרת השן, ולאחר מכן מנקים את חומרי הסתימה משורש השן, מחטאים ואוטמים מחדש. לעומת זאת ניתוח אפיסקטומי מאפשר להתמודד עם הבעיה בצורה אחרת וללא מגע בכותרת השן.

אם חידוש טיפול שורש זה טיפול בבעיה מלמעלה, כאן אנו ניגשים אל הבעיה מהתחתית. בטיפול שורש אנו חודרים אל שורש השן מכיוון הכותרת, אך בניתוח אפיסקטומי אנו מטפלים באותה הבעיה דרך החניכיים. במהלך הניתוח אנו פותחים ”חלון“ בחניכיים אשר מאפשר לנו לנקות את הדלקת . לאחר מכן אנו חותכים את קצה השורש ומבצעים ניקוי של החיידקים מבחוץ פנימה. לבסוף נסגור את השורש עם סתימה, ותופרים את החניכיים על מנת שהרקמות יתאחו.

מתי מומלץ לבצע ניתוח אפיסקטומי?

טיפול שורש כירורגי (ניתוח אפיסקטומי) הוא טיפול אותו מומלץ לבצע כאשר טיפול השורש נכשל, וגם חידוש טיפול שורש רגיל נכשל. למעשה ניתוח אפיסקטומי הוא ההזדמנות האחרונה להציל את השן. למרות שלרופאי השיניים האנדודנטיים ישנם כלים מתקדמים ויכולת לבצע טיפולים מיקרוסקופיים, עדיין ישנם מצבים בהם מבנה התעלה אינו מאפשר טיפול יעיל ואנו עשויים להגיע למצב זה בו נדרש טיפול שורש כירורגי.

כיצד מתבצע ניתוח אפיסקטומי ?

ניתוח אפיסקטומי הוא ניתוח פולשני זעיר המבוצע תלת הרדמה מקומית. לצורך ביצוע הניתוח יש צורך במיקרוסקופ טיפולי. טיפול זה אינו מתבצע על ידי רופא שיניים רגיל, אלא באמצעות אנדודונט מומחה. במהלך הטיפול נעשה שימוש במכשיר אולטרסוני המאפשר ניקוי יסודי של התעלה.

ומה קורה לאחר הניתוח?

ביום שלאחר הניתוח יש לנקוט בכמה אמצעי זהירות ובהתאם להוראות של מומחה ברפואת הפה. אין לשתות ואין לאכול דברים חמים וגם לא דברים קשים. הקפידו לאכול דברים רכים וקלים ללעיסה, פושרים או קרים. לא ניתן לצחצח שיניים או לשטוף את הפה, אסור לעשן ואסור לירוק. כמו כן מומלץ להימנע מפעילות ספורטיבית.

במידה ומופיע דימום לאחר הניתוח זה טבעי בשעות שלאחר הניתוח. אך במקרה שהדימום מתגבר יש ללחוץ על האזור באמצעות גזה. אם הדימום אינו נפסק יש להתייעץ עם הרופא.

בימים שלאחר הניתוח עשויה להתפתח נפיחות מקומית, איתה ניתן להתמודד באמצעות קומפרסים קרים; את הקומפרסים מניחים על עור הפנים ולא ישירות על החניכיים. רופא השיניים עשוי לתת לכם תרופות מרשם הכוללות סטרואידים ומשככי כאבים.

לאחר 24 שעות ניתן לחזור לפעילות רגילה. את צחצוח השיניים יש לבצע בזהירות ותוך כדי הימנעות ממגע עם האזור המנותח. יש לבצע שטיפות פה (שטיפות כלורהקסידין) פעמיים ביום למשך שבוע. חוץ מזה ניתן לחזור לאכול רגיל ולאחר כשבוע הרופא יסיר את התפרים.

שינוי של מבנה הלסת לאחר מתיחת פנים

מתיחת פנים נועדה לשחזר את המראה הצעיר של אותו אדם, ואת תווי פניו המקוריים מצעירותו, עוד לפני שהעור הפך רפוי ושינה את כל מראה הפנים. השינוי הכי משמעותי שניראה לעין, מעבר להיעלמות או הפחתת הקמטים, הוא השינוי במבנה הפנים, ולרוב בלסת, בעצמות הלחיים, בסנטר ובצוואר. המתיחה של הפנים מרעננת את המראה שלהם ויכולה ליצור אפקט של מראה צעיר בכ-10 שנים או אפילו יותר. לכן אם אתם מרגישים שצורת הפנים שלכם, ובמיוחד הלסת שלכם כבר לא מתוחה ובעלת מבנה זוויתי וחד כמו פעם, אולי זה הזמן לשקול ניתוח מתיחת פנים. בייחוד לאחר טיפול שורש אצל מומחה כמובן.

כמה השפעה יש למבנה הלסת בפנים שלנו?

בעולם הטיפוח כל אור הזרקורים הולך לנושא הקמטים, העלמה שלהם, מילוי ומתיחה, והשוק מלא באמצעים שונים לטיפול בנושא הזה. אך מצד שני, גבר או אישה בעלי לסת לא זוויתית ועגולה, יכולים להיראות בוגרים מהגיל שלהם בכמה שונים טובות, גם אם אין להם אפילו קמט אחד בפנים. בנוסף מחסור בזוויתיות בלסת יכול לגרום למראה של פנים נפוחות ומלאות. הדבר הזה יכול להיגרם בעקבות מבנה מסוים של פנים עגולות, הצטברות של עור רפוי בלסת ובצוואר, ובעיקר השפעה של גיל והימתחות של העור.

בעולם האסתטיקה כיום, זהו דבר ידוע שלסת חדה וזוויתית היא אחד הגורמים הכי מושכים באדם מסוים, לא משנה אם זה גבר או אישה. זה יוצר מראה מלא ביטחון, מאריך את הצוואר ונותן לו מראה סקסי יותר, ובעיקר נותן מראה של עור פנים מתוח וצעיר יותר. בדיוק בגלל זה ניתן לראות גם גברים ונשים בגילאים צעירים פונים להזרקות של חומרי מילוי במטרה ליצור לסת זוויתית יותר. אז אם המצב שלכם הפוך והלסת שלכם הייתה כזו בעבר, דעו שניתן לשחזר את המראה הזה באמצעות מתיחת פנים.

האם מבנה הלסת משתנה פיזית?

לצד העובדה שהמבנה של הלסת משתנה ויזואלית, הוא אינו משתנה פיזית ולכן אין חשש לגרימת נזק במבנה הלסת, וזה אינו יכול לגרום למנשך בעייתי מבחינה דנטלית. מתיחת פנים אינה מתעסקת עם השכבות הפנימיות של הרקמות הרכות בפנים, והיא נעזרת רק בביצוע מתיחה של שכבות העור החיצוניות והחזרת השרירים בפנים למקומם הטבעי. מה שאומר שמיקום הלסת אינו משתנה, אך החיוך יכול להיראות מורם יותר, אם לפני כן הוא היה נפול ולא נמצא במקומו הטבעי.

האם יש צורך לחשוש מתוצאה לא טבעית?

השיטות החדשות לביצוע מתיחת פנים מאפשרות לבצע את הניתוח בצורה כזאת שהיא תורמת לשחזור מבנה הפנים כמו שהיה בעבר ובצעירותו של המטופל. הדבר מתבטא בצורה כזאת שהרופא המנתח מבצע שחזור של מיקום שרירי ההבעה בפנים, למקומם הטבעי ומתיחה של העור הרפוי והמיותר.

בעבר השיטה הייתה שונה ולא הייתה מיוחסת חשיבות לשרירי ההבעה בפנים, כאשר ההתרכזות הייתה על המתיחה של העור בלבד. לכן הדבר יצא תוצאות של מראה פנים מתוח מידי ומבט מופתע, או במקרה מאוד גרוע, שרירי פנים שנפגעו וחדרו מלפעול, מה שמנע מאותו אדם לבצע הבעות פנים פשוטות, כמו כיווץ הגבות או שחרור של שרירי החיוך.

כיום באמצעות השיטה החדשה למתיחת פנים, ניתן לראות הבדל משמעותי בתוצאות, שכן עדיין ניתן לראות תוצאה משמעותית, אבל הרופא המנתח משתדל לשמר את התוצאה טבעית ככל שניתן, ואם יצטרך לבחור במראה של פחות קמטים, או מראה טבעי יותר, הוא יבחר במראה טבעי יותר. בנוסף גם למטופלים כיום יש שליטה מלאה על הבעות הפנים שלהם, ואין יותר את האפקט של המראה המתוח. התוצאה כל כך טבעית עד כדי כך שאדם זר לא יוכל להבחין שהמטופל עבר תהליך מתיחת פנים כלל.

לאן הולך כל העור העודף?

אין מה לחשוש מהצטברות של עור עודף באזור הלסת והצוואר, מהסיבה שהמנתח פשוט חותך את העור העודף ומסיר אותו. ההסרה של העור העודף מתבצעת דרך שלושה חתכים קטנים שמבוצעים בצידי הפנים. לאחר ההחלמה לא יהיה ניתן להבחין בחתכים הללו מהסיבה שהם נמצאים באזורים חבויים שלא ניתן לראות בקלות. שני החתכים הראשונים ממוקמים ליד הרקות באזור קו השיער, והחתך השלישי ממוקם מתחת לסנטר, בצורה כזו שרק מי שימצא תחתכם יוכל להבחין בו.