תוכן העניינים
שיתוף פעולה בין כירורגים ואנדודונטים. מתייעצים לפני שעוקרים!
- מקרה ראשון : נגעים פריאפיקלים בשיניים 34,35 שגרמו לפרסטזיה בשפה תחתונה
- מקרה שני: נגע פריאפיקלי מעל שן 11 שגרם לנפיחות מפושטת במשך חמש שנים
הפניה מכירורג לאנדודונט (הפניה דחופה מבית חולים מאיר)
מטופלת מתלוננת על חוסר תחושה בשפה התחתונה בצד שמאל
ונפיחויות חוזרות בשיניים 34,35. לפי דבריה עוברת תקופה קשה בחיים, אין לה זמן לטפל בעצמה.
קיבלה אנטיביוטיקה מספר פעמים במשך יותר משלוש שנים
נקבע לה תור לעקירת שתי שיניים בבית חולים.
הגיע עם הפניה מבית חולים מאיר לבדוק אפשרות האם בכל זאת ניתן להציל שיניים 35,34
בבדיקה -חניכיים נפוחות והיגיינה אורלית גרועה מאוד
שן 35 עם כיס הבוקלי עד לאפיקס
התלבטתי מאוד משתי סיבות-אם יש כיס עד לאפקס תמיד יש חשש לסדק, למרות שבמקרה הזה היה די ברור שנגע אנדו פריו ממקור פריו
ודבר שני-חוסר תחושה נוצר בגלל בצקת באזור הפריאפקס ואף פעם אי אפשר להיות בטוח אם עם הטיפול התחושה תחזור
הזנחה בהיגיינה אורלית
לאחר שהנפיחות יורדת יש צורך בסגירת אפקס פתוח יש שתי אפשרויות: אפקסיפיקציה מסורתית עם קלציום הידרוקסיד לטווך ארוך או סגירת אפקס פתוח עם MTA בחרתי בתהליך קצר עם MTA לקריאה על MTA לחץ כאן
כבר לאחר פגישה ראשונה שעשיתי ניקוי וחבישה התחושה בחניכיים חזרה חלקית וכיס בשן 35 נסגר
שיפור משמעותי במצב של החניכיים
לאחר תקופת מעקב של 10 חודשים יש ריפוי מלא של הנגעים.
מטופלת עשתה ניקוי אבנית וחניכיים במצב מצוין.
עדיין לא נעשה שיקום קבוע
הפניה מאנדודונט לכירורג
ילד בן 13הגיע בגלל נפיחות מעל כל השיניים הקדמיות בלסת העליונה.
כבר חמש שנים הוא מקבל אנטיביוטיקה כל חודש חודשיים לפי המלצתו של הרופא המטפל.
בסוף אמא החליטה להתייעץ עם רופא נוסף וממנו היא קיבלה הפניה אליי.
בבדיקה נפיחות מפושטת מעל שן 11,12,21
שיניים 12,21 מגיבות לקור
הסברתי לאמא שסיכויי ההצלחה נמוכים, אבל בגלל שזאת שן קדמית אמא מאוד ביקשה לנסות להציל את השן.
תמיד טיפול במקרים כאלה מחולק לשלושה שלבים: שליטה בזיהום, סגירה של האפקס וסיום טיפול שורש.
מעקב וניתוח לפי הצורך.
לאחר פתיחה וניקוי הייתה הפרשה מוגלתית מוגברת שלא היה ניתן לשלוט בה.
אפילו במקרים כאלה לא משאירים שן פתוחה! חייבים לעבור את השלב הקשה הזה.
לאחר יומיים הגיע שוב שהמצב אפילו החמיר שהייתי חייבת להפנות את הילד לבית חולים בגלל הנפיחות שעוד יותר
גדלה.
בבית חולים מאיר עשו לו חתך ורטיקלי לניקוז מוגלה ונתנו אנטיביוטיקה IV.ילד היה מאושפז שלושה ימים.
התבקשתי לסגור את השן ולהפנות את הילד בחזרה לניתוח.
שוב השקעתי המון זמן בניקוי תעלה מכל השרידים של גוטפרקה וזיהום ושוב חבשתי עם קלציום
לאחר פתיחה וניקוי הייתה הפרשה מוגלתית מוגברת שלא היה ניתן לשלוט בה.
אפילו במקרים כאלה לא משאירים שן פתוחה! חייבים לעבור את השלב הקשה הזה.
לאחר יומיים הגיע שוב שהמצב אפילו החמיר שהייתי חייבת להפנות את הילד לבית חולים בגלל הנפיחות שעוד יותר
גדלה.
בבית חולים מאיר עשו לו חתך ורטיקלי לניקוז מוגלה ונתנו אנטיביוטיקה IV.ילד היה מאושפז שלושה ימים.
התבקשתי לסגור את השן ולהפנות את הילד בחזרה לניתוח.
שוב השקעתי המון זמן בניקוי תעלה מכל השרידים של גוטפרקה וזיהום ושוב חבשתי עם קלציום
מעקב אחרי 8 חודשים
ריפוי יפה של הנגע!
לצערי הילד עדיין עם סתימה זמנית שאני עשיתי
